Quinolonas

Son quimioterápicos derivados de la Cloroquina. Reemplazan en cierto modo a las Sulfas.

Son antibióticos de amplio espectro, cubriendo tanto a Gram+ como Gram-. Tienen buen espectro de acción para la Eschericha Coli.

Mecanismo de Acción: Las quinolonas de 1° y 2° generación inhiben selectivamente el dominio ligasa de la ADN girasa bacteriana (topoisomerasa II) dejando intacto el dominio nucleasa. La actividad de la ADN girasa en bacterias gram negativas es constante y esencial para el mantenimiento de la topología del ADN bacteriano. La actividad nucleasa sin la acción acompasada del dominio ligasa produce la fragmentación del ADN bacteriano. Las quinolonas de 3° y 4° generación son más selectivas al dominio ligasa de la topoisomerasa IV, por lo tanto, son más adecuadas para cubrir infecciones de bacterias gram positivas.

Interrumpen la reproducción bacteriana y la replicación del ARN.

​1° GENERACIÓN

ÁCIDO NALIDÍXICO (Wintomylon) → Comprimidos 500mg, Suspensión pediátrica 250mg/5ml

Dosis: No sobrepasar los 4gr/día

 -Adultos: 500mg c/6h x 10-14 días

 -Niños:  30-50mg/kg cada día (dividido en tomas c/6h)

Espectro de Acción: 

-Gram+: Pseudomona Aeruginosa, Shigella, E. coli, Klebsiellas, Proteus

-Gram-: Estreptococos, Estafilococos 

Indicaciones: Profilaxis para infecciones de vías urinarias; infecciones tenues.

ÁCIDO PIPEMÍDICO

Indicaciones: Profilaxis para infecciones de vías urinarias; infecciones tenues..

ÁCIDO OXOLÍNICO

Indicaciones: Profilaxis para infecciones de vías urinarias; infecciones tenues.

2° GENERACIÓN

CIPROFLOXACINA 

Presentaciones: (Ciproxina, Cipran) → Comprimidos de 250mg,500mg,750mg,1gr

                                                                Ampollas de 100mg y 200mg

                                                                Viales de 200mg

Espectro de acción: 

-Gram +: Estreptococos, Estafilococos

-Gram -: Haemophylus influenzae, Neisseria, Klebsiella, E. coli, Shigella, Pseudomona Aeruginosa

Indicaciones: 

-Infecciones de vías respiratorias altas o bajas (asociadas a otro antibiótico)

-Infecciones de vías urinarias

-Prostatitis (x 6 semanas)

-Fiebre tifoidea (1° elección)

-Gonorrea (2° elección)

-Infecciones abdominales graves

-Infecciones ginecológicas

-Infecciones gastrointestinales

-Osteomielitis

-Infecciones de piel y tejidos blandos

Dosis: 

-Infecciones comunes: 250-500mg c/12h  x 7-10 días

-Infecciones graves: 400mg c/12h IV  (Vía venosa: lenta y diluida →pasar Vial entre 30-60 minutos )

-Gonorrea: 500-750mg monodosis

-Osteomielitis: 500mg c/12h  x 6 semanas

Reacciones adversas: 

-Hematológicas: Aplasias, eosinofilias, 

-Cardíacas: Alteracion del QT en el EKG, Torsades de Pointes

-Gastrointestinales: Gastritis, nausea, vomito, dispepsia

-SNC: Convulsiones (raras), cafalea, vértigo

-Calcificación y ruptura del tendón de Aquiles en adultos

Contraindicaciones: No administrar a niños o embarazadas

Interacciones: Potencia o aumenta el efecto de la Glibenclamida; diminuye el efecto de Atiarrítmicos, Su absorción disminuye con el Hierro o Antiácidos; disminuye o tiene problemas con los AINEs.

OFLOXACINA (Floxtat) → tabletas 400mg

Espectro de Acción: 

-Gram +: E. Coli, Shigella

-Gram -: En menor cantidad

Indicaciones: Infecciones de vías urinarias, gastrointestinales, de tejidos blandos

Dosis: Tabletas de 400mg c/12h  x 7-10 días

NORFLOXACINA (Orsanac) → tabletas 400mg

Espectro de Acción: 

-Gram +: E. Coli, Shigella

-Gram -: En menor cantidad

Indicaciones: Infecciones de vías urinarias, gastrointestinales, de tejidos blandos

Dosis: Tabletas de 400mg c/12h  x 10 días

3° GENERACIÓN

LEVOFLOXACINA (Truxa) → Comprimidos 250mg y 500mg

Espectro de Acción: 

-Gram +: Estreptococos, Estafilococos (>espectro)

-Gram -: Igual que la 2° generación

Indicaciones: Infecciones respiratorias altas y bajas graves

Dosis: 500mg c/12h  x 7-14 días

Interacciones: Igual que la Ciprofloxacina

4° GENERACIÓN

MOXIFLOXACINA (Avelox) → Tabletas 400mg, Frasco de 400mg/250ml (IV)

Espectro de acción: Para la mayoría de Gram +

Indicaciones: 

-Infecciones de vías respiratorias graves (NAV)

-Infecciones abdominales asociadas con otros medicamentos

Dosis: 400mg c/24h

Reacciones adversas: Alargamiento del Q-T en el EKG, torsades de Pointes en ancianos

Fuente: Fernández P., González A., Leza Cerro JC., Lizasoain Hernández I., Moro Sánchez MA., Portolés Pérez A., Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Edición: 18ª.